南京鼓楼肛泰中医医院：得了胃溃疡会癌变吗?

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关故而得名，其约占消化道溃疡的99%。

胃黏膜在消化液的作用下，导致了一个深达黏膜下层甚至于基层的一个黏膜的组织缺损。胃溃疡的发生，以前认为无酸无溃疡，目前认为和幽门螺杆菌的感染关系更为密切。

消化性溃疡为一种常见的良性疾病。有资料统计，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄较晚，平均较十二指肠溃疡晚10年左右，十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡的3~4倍。

一般认为胃溃疡有一部分会发生癌变，而十二指肠溃疡一般不会。

一、消化性溃疡大部分可治愈

在消化性溃疡患者中，大部分可治愈;约10%-15%的人并无症状发作，而多数患者具有典型临床表现，即：慢性、秋冬和冬春之交周期性发病的节律性上腹痛。

十二指肠溃疡常表现为节律性空腹痛，而胃溃疡常为餐后痛。部分患者平时缺乏典型临床表现，而以大出血、急性穿孔为其首发症状。

胃镜检查便往往可以确诊。

二、反复发作的胃溃疡被确认为癌前病变

胃溃疡有一定的癌变率。

主要发生在中年以上，男性，反复发生且久治不愈的溃疡，对这种溃疡要高度警惕。

其实临床上对于所有的胃溃疡都要进行病理活检，尤其是上述溃疡，一定要排除癌变以后才能进行治疗，以防误诊及延误病情。

十二指肠溃疡几乎不会发生癌变，但反复发作的胃溃疡目前已被许多专家认为是一种癌前病变。

一般来讲，发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史，溃疡边缘上皮细胞反复破坏与粘膜修复再生、化生、不典型增生，随着时间的延长，增加了癌变的可能性。

近年来由于诊断及检查方法的进展，发现局限于黏膜的早期胃癌可以发生糜烂和溃疡，其组织面可以被继发性消化性溃疡所改变，这些癌性溃疡可以像良性溃疡那样修复，而且溃疡和修复可反复出现，病程因此可延长达几个月甚至更长，所以对胃溃疡应高度重视。

三、胃溃疡发生恶变有哪些信号?

1、疼痛性质和规律发生改变：

胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后半小时到1小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为癌变的先兆。

2.用抗溃疡药物不起作用：

虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，变得不明显，甚至没有作用，就应该怀疑是癌变的先兆。

3.进行性消瘦：

在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，体重减轻，则癌变的可能性极大。

4.出现呕血和黑便：

病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌症。

5.腹部出现包块：

胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生癌变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地常较硬，呈结节状，不光滑。

6. 年龄45岁以上，既往有溃疡病史：

近期症状反复，如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者。

7. 大便潜血阳性：

反复阳性，一定要到医院进行全面检查。

肛泰温馨提示：很多疾病和日常的生活、饮食习惯有很大的关系，因此在生活中要注意预防，当出现不适，应尽早到医院检查，及时合理进行治疗，避免病情进一步恶化。

胃镜是筛查胃癌的黄金手段。但是一说到胃镜，大部分人第一印象就是插管的疼痛和恐惧，大部分人难以接受，这也是我们国人排斥去检查，一发现胃癌的时候多半已经是中晚期。

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磁控胶囊胃镜检查注意事项：

检查前3天：控制饮食，避免难消化及多纤维类食物摄入(豆类、脂肪类、水果、油炸辛辣食物)勿饮酒，多喝水。

检查前1天：

1、早餐及中餐，食白粥，不添加任何蔬菜与肉类

2、晚餐食少量白粥，不添加任何蔬菜与肉类

3、晚8点后禁食

4、禁喝碳酸饮料或茶水等，勿饮酒，不吃辛辣刺激食物，蔬菜水果

5、禁激烈运动，防止低血糖发生

6、如有饥饿感可口服透明无色的功能饮料