傅继弟教授点评两例化脓性脑室炎后孤立性第四脑室

化脓性脑室炎后孤立性第四脑室的两个病例，一例鲍曼不动杆菌，一例肺炎克雷伯菌，均为多重耐药菌。术前呼吸循环衰竭，术后当天呼吸即明显改善，血压回升。

化脓性颅内感染后，迟发性的孤立性第四脑室是致死的重要原因，死亡率极高。

从09年到现在探索了很多方式，但是真正能够保持五年以上不出问题的只有航空总医院神经外七科颅内感染团队，经过十年时间总结出的手术方式。

术中可见四脑室内因化脓性颅内感染导致多囊黏连，显微镜联合内镜手术清理病变组织，保护脑干，该部位手术为严格的无血手术。

在感染后的炎性环境下，内镜造瘘或者支架植入短期缓解后复发率还是很高，而再次复发死亡率更高。

而在感染期植入的支架将被包裹，再也无法去除，在这种状态下分流，大概率后期会失败，分流管感染或堵塞。所以单纯内镜或导水管支架植入只适合非感染性囊肿、先天发育异常。

根据傅继弟教授介绍，轻度颅内感染的治疗基本没有争议，单纯保守输液联合要穿鞘内注射多数能治愈。这里谈的对于颅内感染的治疗，治愈是关键关键，仅仅控制住指标和体温是不行的。

但是进展到化脓性颅内感染、化脓性脑室炎、脑室黏连、孤立脑室阶段，仅仅静脉抗感染、或者单纯脑室引流冲洗是解决不了根本问题的，需要经验丰富的医生尽可能的清除感染灶，然后静脉抗感染联合引流冲洗，才有可能尽快治愈感染。

航空总医院神经外七科

傅继弟教授主任医师

出诊时间：周一、周三（全天）

航空总医院神经外七科

潘栋超主治医师

出诊时间：周一、周三、周五上午